柿子吃多了就会得结石吗？

“稻熟鱼肥柿子黄”，金秋十月，又到柿子上市时。

成熟的柿子含糖量高，甘甜味美，果肉富含果胶和粘质，爽滑可口。柿子富含多种维生素和矿物质，尤其还富含多酚类等抗氧化物质。同时，柿子还是纤维素的良好来源，每百克鲜果含量可达3.5克，相当于日推荐量的近10%。因此，柿子不仅可口还是具有很高的营养价值的佳果。

但是，民间对于吃柿子却又很多禁忌，比如说不能空腹吃柿子，不能与海鲜等蛋白含量高、或果醋等酸性食物同时进食，理由是可以形成柿石症，就是胃肠道结石。

柿石症是如何形成的？哪些人才需要担心呢？

什么是胃肠道结石

无论有意还是无意，凡是摄入不容易消化的物质都可以在胃肠道内集聚成团块称为胃肠道结石。但是，由于胃肠道直径大，每天约有10000毫升（8000毫升消化液和口服的2000毫升液体）液体经胃肠道循环，食物在其中主要是以稀薄的食糜形式存在，加之胃肠道肌肉不停的蠕动，胃肠道内并不容易形成结石，因而，胃肠道结石是一种少见的病症。通常主要见于胃内，其他部位更是罕见。

依据形成结石的材料不同，胃肠道结石分为以下几种类型：

1. 植物性结石，是胃肠道结石中相对最为常见的类型，是大量进食芹菜、南瓜、葡萄皮、葡萄干，尤其是柿子等食物，其中不易被消化的纤维素、半纤维素、木质素，以及单宁等在胃内聚集成团形成。其中，进食柿子形成的柿石症是植物性结石中最常见的。

胃镜下胃柿石症

2. 毛团结石，是毛发团滞留在胃内形成的结石，是一种罕见疾病，几乎仅见于一种俗称拔毛癖的冲动控制障碍精神症，表现为患者不能自我控制地拔除并吞食自己的头发。这种病症主要见于年轻女性，因此也曾经被称为长发公主综合征。

由于拔毛和吞食不受控制，因此患者通常会长期大量进食毛发，因此有时会形成巨大的结石，甚至充满整个和十二指肠，呈现胃肠铸型结石，导致完全性胃肠梗阻。

一位印度女孩胃内巨大铸型毛团结石

3. 药物性结石，是某些药物或者药物载体在胃肠内形成的团块，是口服药物一种罕见的并发症罕见。常见于服用容积性缓泻剂、缓释或肠溶性药物。

4. 人工乳结石，是由进食的人工乳或乳制品中某些不易被消化的成分聚集而成，几乎仅见于人工乳喂养的婴儿。文献报告的病例主要见于上世纪80年代之前，随着奶配方和生产工艺的改进，这种病症已经很难再见到。

5. 其他类型的胃肠结石，凡是进食不易被消化的材料或者异物在胃肠内都有可能形成结石，文献报告的病例所涉及的物质五花八门，包括塑料、金属、寄生虫，甚至是卫生纸等。

胃柿石症

胃肠结石少见，其中以植物性结石相对常见，而植物性结石中进食柿子形成的柿石症又占所有胃肠结石中的85%以上，是相对最为常见的胃结石。因此，吃柿子的确可能导致胃结石的形成。

柿石是如何形成的呢？

有研究者对柿石标本与从涩柿子榨取的单宁含量高的果汁进行光谱分析发现，两者之间的光谱高度一致，表明柿单宁在柿石形成具有重要作用。

另一项样本成分分析中，除单宁外，柿石其他组分包括约11％的纤维素，5％半纤维素，2％木质素。而这些成分都是柿子尤其是未成熟柿子含量较多的成分。

目前认为，柿子中含有大量的单宁，未成熟涩柿子果皮中含量尤其高，是一种多元酚，在胃内盐酸作用下，其中的多个羟基易于与纤维素、半纤维素，和各种蛋白质发生反应形成不溶于水的沉积物，这些沉积物聚集成块从而导致结石的形成。

单宁的这种化学特性早在数千年前就已经被人发现，并用来与动物皮中的蛋白质反应形成聚合物而使得动物皮成为致密、坚韧、不透水和不易腐败的革，这也是单宁又被称为鞣质的原因。

吃柿子，长结石，谁需要担心？

包括柿石症在内的胃肠结石，一方面，一旦形成，通常不会自行消失，临床上可以完全没有感觉，也可以表现为各种非特异性胃肠道症状，严重的可以导致溃疡，出血甚至胃肠道梗阻——就是说迟早会造成不同的健康危害。另一方面，这种病症毕竟时少见的，就是说，并不是任何人只要吃柿子就一定会长出石头。

由于少见，目前上没有基于人口的发病率数据，几项胃镜检查研究中，结石发现率总体上在0.5%左右。由于做胃镜检查的都是有胃肠道症状的患者，因此可以推知这种疾病在整个人群中发生率是很低的。

那么，哪些人才需要担心会发生这种疾病呢？

事实上，并不是任何人都会患上胃肠道结石，胃肠道结石被认为是胃排空障碍的一种并发症，对于健康人来说，即使大量吃柿子，也不会患上结石。那么哪些人容易长结石呢？

最常见的危险因素是之前曾经接受过胃手术，包括胃大部切除术，胃迷走神经主干或高选择性离断术。这些治疗胃十二指肠溃疡的手术的主要后果就是胃酸分泌减少，胃排空不同程度延迟。另外的诱发因素包括咀嚼能力下降特别是牙齿完全脱落的老年人，糖尿病和强直性肌营养不良等神经功能受损导致胃排空障碍，以及慢性溃疡导致幽门梗阻等。

比如，一组113例胃柿石症患者中，接受过胃手术的高达103例。另一组患者中，87.5%接受过胃手术， 14.3％接受过胃手术同时牙齿完全脱落。日本一组31例胃肠道结石患者中，35%接受过胃手术，10%是糖尿病患者；而且所有患者，除了1例10岁毛团结石患者外，其余全部是年龄超过61岁的老年人。

由此可见，并非所有人吃柿子等难消化食物都会得上胃肠道结石，容易长结石的是那些曾经做过胃手术，或者因为糖尿病等导致神经受损而导致胃排空障碍；以及没牙的老年人。

健康人并不会因为吃几个柿子就会长出结石，至于流传的吃柿子禁忌，比如不能空腹吃，不能与海鲜等高蛋白食物等同食，都是缺乏证据的想当然。

只要你喜欢，适当多吃点柿子并不会因此长出石头，当然应该尽量避免食用未熟透的柿子，原因主要是涩，口感不佳。